Trauma Facial

Também relatado como trauma maxilo facial, trata-se de qualquer ferimento físico localizado na face, podendo afetar, consecutivamente, sua pele, gordura, músculos, nervos e ossos e, nos casos mais graves, se associar a dano cerebral.

Fraturas

“ As fraturas múltiplas de face ocorrem com maior frequência a cada dia, principalmente devido a fatores de risco como acidentes automobilísticos, motociclísticos e ferimentos por arma de fogo .”

O trauma facial pode ser considerado uma das agressões mais devastadoras encontradas em centros de trauma, em decorrência das consequências emocionais e da possibilidade de comprometimento estético e funcional.

Didaticamente o trauma facial pode ser dividido anatomicamente em fraturas envolvendo o terço superior, incluindo o osso frontal e margem supra-orbital; terço médio, incluindo os ossos nasais, maxila, cavidade orbitaria e o complexo zigomático; e o terço inferior correspondendo ao osso mandibular.

As fraturas que acometem dois ou três terços da face são denominadas fraturas panfaciais, e correspondem aos casos mais desafiadores encontrados pelo cirurgião bucomaxilofacial, uma vez que esse tipo de trauma é resultante de impactos de alta energia que consequentemente levam a danos relevantes em estrutura de tecido ósseo e tecido mole.

Dentre os fatores etiológicos, destacam-se os acidentes automobilísticos, ciclísticos, motociclísticos, por arma de fogo, e as agressões físicas. Sendo que as fraturas panfaciais correspondentes em média a 5% dos traumas maxilofaciais, tratados nos centros de referência.

O diagnóstico das fraturas faciais é feito por meio de exame clínico e imaginológico. No exame clínico, devem-se observar contusões e lacerações, pois podem ser indicativos de fraturas dos ossos faciais. Avaliar crepitação mandibular, mobilidade maxilar e degraus ósseos palpáveis em região de face. Dependendo da natureza e do grau da injúria, lesões neurológicas e oftálmicas podem estar presentes. Traumas em região de glândula parótida precisam ser avaliados com cuidado, especialmente quanto à integridade do ducto de Stensen e ao nervo facial. Caso haja comprometimento da região de seio frontal, deve-se observar a possível presença de fistula liquórica.

Dentro dos exames por imagem, o padrão ouro é a tomografia computadorizada (TC) que revela o grau exato de deslocamento ósseo das fraturas, bem como sua relação com as estruturas adjacentes. Manipulando os cortes axiais, coronais e sagitais da tomografia, existe também a possibilidade de realizar uma reconstrução em três dimensões com a finalidade de ter uma ideia global do caso a ser examinado. Caso o serviço não tenha a disposição tal recurso, uma série de tomadas radiográficas tais como: póstero-anterior de mandíbula, incidência oblíqua de mandíbula direita e esquerda, póstero-anterior mento-naso (Waters), incidência submentovértice (Hirtz) e axial antero-posterior (Towner modificado) devem ser realizadas. Porém, é importante ressaltar que o exame clínico é soberano para diagnóstico de fraturas faciais, estando os exames de imagem como recursos coadjuvante que auxilia no diagnóstico e permite planejamento cirúrgico que será adotado para tratamento.

Caso você tenha alguma dúvida sobre o procedimento, não deixe de esclarecê-la com a nossa equipe, que tem o conhecimento necessário para poder orientá-lo da forma correta.

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